Este es un caso ilustrativo basado en situaciones habituales, con datos ficticios y anonimizados. Muestra cómo se estudia un supuesto error de diagnóstico en urgencias desde la perspectiva pericial. Además, explica qué puede aportar el informe a un despacho que plantea una reclamación sanitaria.
Contexto: un paciente de Dos Hermanas
Un despacho de abogados de Sevilla representaba a la familia de un hombre de 58 años, vecino de Dos Hermanas. Acudió a urgencias de un hospital público por dolor torácico y malestar general. Lo atendieron, le hicieron pruebas básicas y le dieron el alta con un diagnóstico de dolor de origen muscular.
Dos días después volvió con un cuadro grave y requirió ingreso. Quedó con secuelas importantes. La familia sospechaba que el primer diagnóstico había sido erróneo y que el paciente pudo recibir atención antes.
El problema jurídico: distinguir el error de diagnóstico del mal resultado
No todo error de diagnóstico implica responsabilidad. La medicina exige actuar con diligencia, pero no garantiza un resultado. Por eso el abogado necesitaba saber si el profesional se apartó de la lex artis o si, por el contrario, la enfermedad se presentó de forma atípica.
Ese matiz decide el pleito. Un diagnóstico equivocado con las pruebas adecuadas y un razonamiento correcto puede ser defendible. En cambio, no pedir pruebas que el protocolo aconseja sí suele ser reprochable.
El encargo al perito médico
El despacho nos pidió tres cosas. En primer lugar, reconstruir la asistencia minuto a minuto. En segundo lugar, valorar si las decisiones cumplían los protocolos de dolor torácico. Por último, analizar si un diagnóstico más temprano habría cambiado el pronóstico.
Nuestro equipo de peritos especialistas asumió el encargo como perito de parte. Como explicamos en perito judicial o perito de parte, esta figura permite preparar la estrategia antes de demandar.
Metodología para analizar un error de diagnóstico
Trabajamos por fases, siempre sobre documentación y sin emitir consejos clínicos.
- Obtención de la historia clínica completa, incluidos los registros de triaje y las hojas de urgencias.
- Cronología con horas de llegada, pruebas solicitadas, resultados y momento del alta.
- Comparación con los protocolos y las guías que estaban vigentes en esa fecha.
- Análisis de la información disponible en ese momento, sin valorar con la ventaja de conocer el desenlace.
- Estudio de la relación de causalidad entre la decisión y el daño posterior.
Este método evita el sesgo retrospectivo. Es uno de los errores más frecuentes en los informes poco sólidos.
Hallazgos del análisis
La cronología reveló que el paciente permaneció varias horas en urgencias sin repetir una prueba de control. Además, el informe de alta no recogía los antecedentes de riesgo que sí constaban en su historia. Por tanto, el razonamiento clínico quedó incompleto sobre el papel.
Sin embargo, el informe también señaló puntos favorables al centro. El cuadro inicial era poco expresivo y las primeras pruebas no mostraron alteraciones claras. Incluimos ambos aspectos, porque un dictamen equilibrado resulta más creíble ante el juez.
Respecto a la causalidad, concluimos que la demora pudo influir en el alcance de las secuelas. Lo formulamos con prudencia y con el grado de probabilidad que permitía la documentación.
Documentación clave en un error de diagnóstico
En este tipo de asuntos, la prueba se decide en detalles que el paciente rara vez conserva. Por ejemplo, la hora exacta del triaje, el orden de las pruebas o las anotaciones de enfermería. Por eso pedimos también el registro de accesos y las peticiones de pruebas complementarias.
Asimismo, revisamos el informe de alta que recibió la familia. Cuando ese documento es escueto, el juez suele valorar que el razonamiento clínico no quedó reflejado. Además, comprobamos si se dieron al paciente indicaciones claras sobre cuándo debía volver.
Todo esto se ordena en anexos numerados. De este modo, el letrado puede citar cada dato durante el interrogatorio y el tribunal localiza la fuente sin esfuerzo.
Resultado procesal
El despacho presentó la reclamación con el informe como base técnica. La administración sanitaria aportó su propio dictamen. Durante la vista, ratificamos el informe y respondimos a las preguntas de ambas partes, como detalla nuestra guía sobre la ratificación del informe pericial.
El tribunal valoró la ausencia de una prueba de control y la falta de motivación del alta. También tuvo en cuenta los argumentos de la parte contraria. Al final reconoció una responsabilidad parcial y fijó una indemnización inferior a la solicitada. Es un desenlace habitual cuando la causalidad es discutible.
Conviene añadir una cautela final. Un informe pericial no garantiza el éxito de la reclamación, porque el juez valora toda la prueba. Sin embargo, sí ayuda a decidir con criterio si compensa litigar. En algunos asuntos, la conclusión del perito aconseja una negociación previa.
Lecciones para abogados sobre el error de diagnóstico
- Pida la historia clínica completa cuanto antes, incluidos los registros informáticos.
- Consulte a un perito antes de demandar, para no plantear una acción sin base técnica.
- Vigile los plazos de reclamación, que dependen de la vía elegida.
- Distinga entre el error inevitable y el que revela una desviación de la lex artis.
- Prepare bien la ratificación, porque el juez suele decidir por la claridad del perito.
Puede ampliar el marco general en nuestro servicio de perito médico en Sevilla. Para el papel de los plazos, consulte los plazos del dictamen pericial. La normativa sobre la historia clínica figura en la Ley 41/2002. Otro supuesto similar es el de la mala praxis quirúrgica en traumatología.
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